Das Diabetische Fußsyndrom
Definition:
- Vorliegen chronischer Geschwüre, meist an den Füßen, bei Diabetikern mit oder ohne Bestehen von arteriellen Durchblutungsstörungen an den Beinarterien im Sinne einer PAVK.
Entstehungsmechanismus und Beschwerdebild:
- Periphere Neuropathie
- Nervenschädigung, die zur Gefühlsstörungen und Missempfindungen beider Beine führt
- Auftreten zunächst meist an den Fußsohlen und Füßen mit strumpfförmigem Aufsteigen in die Unterschenkel
- Verletzungsgefahr und fatalerweise häufig keine Alarmsymptome, da diese Patienten ein eingeschränktes Schmerzempfinden haben
- Auslöser sind meist Druckbelastungen durch Fußfehlstellungen oder ungeeignetes Schuhwerk, aber auch Hitzeeinwirkung kann wegen eingeschränkter Temperatur- und Schmerzempfindung des Diabetikers zu Verbrennungen führen (heiße Fußbäder, Wärmflaschen)
- Es kommt zu Hautläsionen, die nicht bemerkt werden und im Verlauf häufig zu Superinfektionen mit Zerstörung des umliegenden Weichteil- und Knochengewebes mit Ausdehnung zu Geschwüren und teils schweren Infektionen fortschreiten können (Pannikulitis, Erysipel, Phlegmone, Abszess, Osteitis, Osteomylitis, Sepsis)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Bedeutung:
Das diabetische Fußsyndrom ist neben dem Rauchen eine der häufigsten Ursachen von Beinamputationen in Deutschland.
Behandlung:
- Optimale Einstellung des Blutzuckers mit
- Allgemeinmaßnahmen wie gesunder Ernährung, Gewichtsreduktion und ausreichender Bewegung
- Medikamentöse Maßnahmen (nur nach ärztlicher Anordnung)
- Antidiabetische Tablettentherapie OAD (Metformin, Gliptine und andere)
- Insulintherapie
- evtl. zusätzlich ASS, ACE-Hemmer, Statin u.a. nach ärztlicher Indikationsstellung
- Nikotinabstinenz
- Siehe auch „Venöses Beingeschwür“ und „PAVK“
Anzeichen für eine Nervenschädigung („periphere Neuropathie“)
- Kribbeln und Brennen der Füße und Beine, vor allem nachts („burning feet“)
- Taubheitsgefühl der Füße und Unterschenkel (strumpfförmig)
- Unsicherheit beim Gehen („wie auf Watte gehen“)
- Trockene, teils warme Füße mit spröder Haut und reichlich Hornhautbildung an Belastungszonen („Hyperkeratosen“ am Fußballen).
- Hyperkeratosen an den Fußsohlen sind ein Warnzeichen für die Entstehung von komplizierenden Geschwüren (Malum perforans)